CRP BHP PHOP SBE (Sub Acute Bacterial Endocarditis)

CRP (Epidemiologic measurement of Endocarditis)
Endocarditis di negara berkembang terjadi 2,6-7 kasus per 100.000 populasi per tahun dan relatif stabil dari 1950-2000. 10-30 % dari kasus endocarditis disebabkan oleh prosthetic valve. 50 % pasien endocarditis sub-akut tidak diketahui faktor pencetusnya.(suparman 1987)
Endokarditis paling banyak disebabkan oleh streptokokus viridans yaitu mikroorganisme yang hidup dalam saluran napas bagian atas. Sebelum ditemuklan antibiotik, maka 90 - 95 % endokarditis infeksi disebabkan oleh strptokokus viridans, tetapi sejak adanya antibiotik streptokokus viridans 50 % penyebab infeksi endokarditis yang merupakan 1/3 dari sumber infeksi. Penyebab lain dari infeksi endokarditis yang lebih patogen yaitu stapilokokus aureus yang menyebabkan infeksi endokarditis subakut. Penyebab lainnya adalah streptokokus fekalis, stapilokokus, bakteri gram negatif aerob/anaerob, jamur, virus, ragi, dan kandida.
BHP
Antibiotik
Faktor yang mempengaruhi penggunaan Antibiotik secara rasional, efektif dan aman :
1. Diagnosis yang akurat
2. Pemilihan antibiotik yang tepat
3. Dosis takaran yang tepat
4. Interval takaran yang tepat
5. Pemeriksaan kondisi patofisiologis pasien yang akurat
Faktor yang terlibat dalam pemilihan antibiotik :
1. Faktor penyakit
- Selektif berdasarkan bakteri penyebab penyakit
- Tipe dan dosis bergantung pada lokasi infeksi
2. Faktor obat
Antibiotik ideal :
- Memiliki spektrum yang semipit, hanya mempengaruhi bakteri penyebab penyakit
- Efektif, walaupun berada dalam cairan tubuh, protein atau enzim
- Mampu mencapai jaringan yang terinfeksi
- Tidak menyebabkan resistensi
- Memiliki efek toksik yang minimum bagi pasien
- Harganya murah
3. Faktor resipien
- Umur
- Faktor Genetik
- Kehamilan
- Penyakit Penyerta


Inform consent
1. Pengambilan darah untuk tes laboratorium
2. Indikasi Pembedahan Intracardiac

Kebanyakan dari intervensi pembedahan dijamin oleh penemuan intracardiac, sering dideteksi oleh echocardiography. Karena tingkat invasiv yang tinggi dari endokarditis katup prostetik, sama banyaknya dengan 40% dari pasien yang dipengaruhi dengan terapi pembedahan. Pada banyak pasien, koinsiden daripada kejadian intrakardial tunggal sangat diperlukan pembedahan.
PHOP
Penyakit yang disebabkan oleh agen biologis yang spesifik atau produk toksiknya yang dapat ditularkan dari orang yang terinfeksi, hewan, atau agen lainnya kepada orang yang rentan terhadap infeksi.
Macam dan infeksi, strategi pencegahan, dan kontrolnya:
1. Pathogen :
Pasteurisasi dan desinfektan
2. Reservoir :
Isolasi, karantina, dan pengobatan
3. Pertahanan diri :
Sarung tangan, masker, dan kondom
4. Transmisi
Isolasi dan cuci tangan
5. Host baru
Imunisasi dan edukasi mengenai kesehatan
PENGOBATAN

TERAPI ANTIMIROBA

Menggunakan antibiotik dengan dosis dan durasi yang direkomendasikan untuk terapi sebaiknya dipatuhi kecuali didapatkan perubahan karena efek samping.
Terapi Empiris

Dalam merencanakan dan memberikan terapi tanpa data kultur (yaitu sebelum hasil kultur diketahui atau hasil kultur negatif).
Endokarditis katup subakut asal, diobati dengan ceftriaxone plus gentamicin; dua anti mikroba ini ditambah vancomicin sebaiknya digunakan jika melibatkan katup prosthetik.
Terapi Antimikroba Pasien Rawat Jalan.

Pasien-pasien yang memenuhi secara penuh yang memiliki hasil kultur darah steril, afebris saat menjalani terapi, dan tidak mempunyai gejala klinis atau hasil echocardiografi yang menunjukkan adanya komplikasi yang akan segera terjadi, dapat menyelesaikan terapi sebagai pasien rawat jalan. Follow up dengan seksama dan pengaturan obat rumah yang stabil diperlukan, seperti akses intravena yang dapat diprediksi dan pemilihan dari antimikroba yang stabil dalam larutan.
PENGOBATAN dengan PEMBEDAHAN.
Pada beberapa kasus, pengobatan yang efektif terhadap komplikasi ini membutuhkan pembedahan. Kebanyakan dari indikasi klinis untuk pembedahan endokarditis tidak mutlak.